近日，由中国保险行业协会主办、Enhance公司协办的第100期“中国保险大讲堂”特别活动在北京举办，美国宾夕法尼亚大学医疗伦理与政策学院副院长兼主席、美国白宫高级顾问Ezekiel Emanuel在演讲中就美国的医疗保险体制改革以及商业健康保险在改革过程中的作用作了介绍，并详细解读了美国2010年3月推出的“患者保护与平价医疗法案”及其对中国的启示。
Ezekiel Emanuel表示，“患者保护与平价医疗法案”对过往制度进行了一系列改革，比如，废除了过去的年费限制；为居民提供税收补贴；提供网上医疗保险交易所，让参与主体的各类信息更加透明；对过去传统的医疗补助计划进行扩大和发展；建立质量管理体系，致力于保护患者的安全和服务质量等。美国医革由此取得良好效果，极大地改变了商业健康保险市场的发展状况。
通过对美国医改方案的剖析，Ezekiel Emanuel认为其能给中国带来启示。他提到，虽然目前中国建立了社保体系，商业健康保险体系不断发展壮大，但人口老龄化的不断加深会导致医院资源紧张、需求无法满足等问题。若想获得更好的医疗服务，还需通过医改来实现，而美国医改方案中有些内容是适用于中国国情的。比如，建立保险交易所、提供保险补贴、用医疗赔付率来限制保险公司过多利润、把责任放在建设更多面向个人的医院和医疗网络、使用更多非医师的供应方式等。通过这些举措，保险公司可以增加参保人数、增加客户群、提高收入及利率实现标准化，因此，保险公司也有动力发展充足的组织网络，涵盖医院、医师等资源。
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